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患者李先生（化名），58岁，因反复发作胸痛前往成都空港亚心心脏病急诊科就诊。心电图及肌钙蛋白检查提示急性非ST段抬高型心肌梗死，病情危重。冠状动脉造影结果令人揪心：心脏最重要的左右冠状动脉均存在严重病变——左主干＋三支病变，右冠状动脉中段闭塞，LM末端溃疡伴重度狭窄，LAD近段次全闭塞，LCX近段重度狭窄。这意味着李先生的心脏供血系统已濒临崩溃，随时可能发生恶性心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停、猝死风险。
“患者冠脉复杂高危，猝死风险高，情况非常危险”。面对如此复杂的病情，心脏介入团队迅速展开讨论制定介入方案：一期处理RCA，二期处理LCA，备2枚支架+1枚药球+腔内影像+IABP。
在导管室，内科主任蔡建华带领介入团队首先开通右冠状动脉，近中段植入两枚药物涂层支架，远段血管较细行药膜球囊扩张，恢复III级血流。术后转入ICU持续心电监护，强化抗凝、抗板、调脂稳斑，抑制心室重构等治疗。患者在ICU医护团队的专业救治下，患者病情逐渐稳定，未发作胸闷胸痛，为再次手术创造了契机。介入团队再次为他实施了第二次手术，在IABP保驾下处理前三叉病变，IVUS指导下行介入治疗，于LM-LAD植入2枚药膜支架，LCX近段行药膜球囊扩张术，在LCA成功行介入治疗。两次手术均顺利，行完全血运重建。术后患者无不适，伤口恢复可，目前李先生已顺利转出心脏重症监护室接受后续治疗。
蔡建华主任：“对于这类多支血管病变的急性心梗患者，及时、有效的介入治疗能够很大限度地挽救濒死心肌，保护心脏功能。李先生的成功救治，体现了我院在复杂冠心病介入治疗方面的综合实力。”
专家提醒：警惕心梗信号，抓住黄金救治时间
急性心肌梗死的救治就是与时间赛跑。专家提醒，一旦出现持续性胸痛、胸闷、气短、出汗等症状，特别是超过15分钟不缓解时，应立即拨打急救电话，争取在“黄金120分钟”内得到专业救治。此次复杂病例的成功救治，彰显了我院心脏介入团队在处理高危、复杂冠心病方面的技术水平和综合救治能力。未来，我院将继续提升心血管疾病诊疗水平，为更多患者筑起坚固的“心”防线。
供稿：重症监护室/向华瑞 王钦清
文章审核：重症监护室 主任/杨佳
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